Пятна на лице - это причина похода ко многим врачам. Каждый доктор скажет свое: дерматолог пропишет антибиотики, эндокринолог отправит проверить гормоны, косметолог сделает "уколы красоты", а диетолог скажет есть меньше сладкого. Каждый из них будет прав. Красные пятна на коже нужно лечить комплексно. Одной мерой с недугом не справиться.

Источник: i.ytimg.com

Узнать, по какой причине акне преследует человека и почему обосновывается на лице мы вряд ли сможем. Но постараемся разобраться в особенностях заболевания и найти ответ на вопрос: "Почему на лице появляются красные пятна?"

Зачем коже сало

Кожное сало образуется в сальных железах и через волосяную воронку выделяется на поверхность кожи. Это вещество защищает кожу от не благоприятных условий окружающей среды и инфекций. Состав крема для кожаной обуви неслучайно повторяет состав кожного сала: соединения глицерина предохраняют кожу от высыхания, воск предотвращает разбухание, жирные кислоты обладают бактерицидными и фунгицидными свойствами. Кожное сало стабилизирует эпидермис, делает его гладким и эластичным. Это актуально для участков кожи, склонных к сильному растягиванию - веки, губы, анус, соски у женщин, крайняя плоть и головка полового члена у мужчин. Поэтому, данные части тела снабжены уникальными сальными железами, протоки которых открываются непосредственно на поверхность кожи.
Однако, почему в некоторых случаях кожное сало становится причиной заболевания?

Патогенез акне

Источник: ic.pics.livejournal.com

Патологический процесс запускается, когда скорость образования сала преобладает над скоростью его выделения на поверхность кожи. Высокая скорость образования сала сопровождается изменением его состава в сторону преобладания менее текучих компонентов, усугубляющих процесс выделения. В свою очередь застой сала в волосяной воронке ведет к его окислению, продукты которого замедляют слущивание рогового слоя эпидермиса, а это еще больше нарушает проходимость воронки.

Форма открытых комедонов

Если волосяной фоликул переполнен кожным салом, но волосяная воронка сохраняет проходимость, то формируется открытый комедон. Это легкая форма акне, которая характеризуется темными точками на коже, что обусловлено окислением аминокислоты тирозина в пигмент меланин:

Форма закрытых комедонов

Если же проходимость волосяной воронки отсуствует, то формируется закрытый комедон. Стенки фолликула растягиваются, увеличивается их проницаемость для клеток иммунитета. Продукты распада компонентов сала и мертвые клетки кожи активируют иммунитет, который запускает воспалительный процесс. Наблюдается покраснение (стадия папулы), а затем появление белой головки (стадия пустулы) - это прыщик с полостью, заполненной салом и гноем:

Узловая форма

В благополучном случае воспалительный процесс разрешается с восстановлением проходимости волосяной воронки. В противном случае иммунная система расплавляет фолликул, а его ткани постепенно замещаются плотными соединительными тканями с образованием узла. Крупные узлы часто сливаются в однородное образование, поэтому данную форму иногда называют сливное акне:

Образование рубца

Чем обширнее и глубже воспалительный процесс, тем выше вероятность последующего рубцевания. Образование рубца происходит в условиях слабого кровоснабжения, поэтому сформированная ткань западает ниже поверхности здоровой кожи. Соединительная ткань рубца не содержит фолликулов и сальных желез, однако эстетические последствия рубцевания приносят страдания и желание избавиться от них как можно скорее.
Перечисленные формы акне отражают не только последовательность стадий патогенеза, но и тяжесть заболевания. При этом в каждом клиническом случае патогенез может самопроизвольно ограничиваться легкой формой открытых комедонов или дойти до тяжелых узловых форм и рубцевания. Стадия и тяжесть заболевания у конкретного человека зависит от наличия или отсутствия определяющих и предрасполагающих факторов. По отдельности каждый из факторов не играет существенной роли в развитии акне, но их одновременное сочетание у одного человека неизбежно сопровождается тяжелым акне на обширных участках кожи с многолетним течением. Только установив сочетание данных факторов и стадию заболевания у конкретного пациента, можно назначить индивидуальную стратегию терапии. Далее я перечислю данные факторы в контексте проявления акне во времени (возраст) и в пространстве (поверхность кожи), а также остановлюсь на роли инфекции в патогенезе заболевания.